关于“医改”、“教改”、“房改”和“金改”建议

光辰茜

　　党的十八届三中全会指出，“要紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革”，简单地说，就是要尽量降低交易费用，让供求规律充分发挥作用。
　　本文深受张五常教授、李俊慧老师的有关经济学理论启发，也运用了互联网思维，更深受亲身经历和所见所闻触动。是突来灵感，心血来潮，也是长期观察思考的结果。
　　因本人拙于严谨的文字表达，故仅列举有关建议及其目的或预期效果，不展开具体论述。有不同意见者，欢迎拍砖。
　　一、 关于“医改”
　　1、 责成卫生部门，参照淘宝网、京东网等商业网站，建立全国性的医护网站，要求国内所有具备执业资格的医疗机构、医务人员在限定时间内必须将自己产品或服务在该网上公布，并且像其他商品一样，对医疗产品或服务的品质、数量、价格必须明确描述。同时，购买过该产品或服务的顾客（大部分为患者或其家属）可以对其进行评述，正如在淘宝上购买其他商品一样。对差评的医疗机构或医务人员，当地卫生主管部门必须及时给予惩罚。此举的目的在于增加顾客的知情权、选择权和监督权，也让有关部门的监管更容易落实。
　　2、 放开挂号费，即挂号费多少，由该医疗机构或医务人员自主决定，但不得超过其在网上公布的价格。此举的目的在于尊重医务人员多年的学习成果，增加其专业收入，鼓励其在医术上精益求精，减少乱开检查化验单、乱开处方的现象，减少重复检查、不必要的检查、不必要的药物，避免贻误病情等。
　　3、 开放医疗学习门槛，增加市场供应。目前，医学专业大部分只有理科学生才能报考，这就导致对医学感兴趣（兴趣是最好的老师）的文科生失去了系统专业学习医学的机会，减少了市场的有效供应。而且，现在医学自学考试对非医学类专业的学生或社会人士完全关上了大门，因为他们连报考资格都没有！其实，中国近代以前（大约民国吧，具体没有考证），在医学人才的培养基本上是以兴趣为主，很少有其它限制的。
　　4、 降低开办医疗机构的门槛。只要具备执业资格，就可以开办医疗机构，不管他（或她）是中国人还是外国人，这样，国外的优秀医疗人才也可以为我们服务，增加了市场的有效供应。
　　5、 改革医保制度。①、实行全民基本体检（如身高、体重、肺活量、尿液、血液、B超和心电图等，每人每年限1次，过期失效）、婚检（限首次结婚者）、产检补助，补助金额以能够在基层卫生院规模的医疗机构完成上述体检为限，要选择县级以上医疗机构体检的，超出部分自己承担。此举目的在于及时发现、预防和治疗疾病，降低医疗成本。并且因为补助金额有限，可以分流顾客，避免浪费优质医疗资源。②、取消其它所有的医疗报销，大家都自掏腰包购买医疗产品或服务。此举目的在于大幅减轻国家负担，也减少医疗消费的盲目性和随意行，减少医疗资源浪费。
　　6、 责成卫生部门，参照P2P、P2C、众筹网等互联网金融模式，建立全国统一的医疗爱心帮扶网站，为贫困患者提供医疗帮助。该网站必须在银行开设第三方托管账户，网站实行实名制（包括企事业、社会团体等法人，但法人只能作为爱心人士，不能作为受助者）注册，注册时须声明作为爱心人士时付出后不得以任何方式向受助者索取回报，但作为受助者应尽量向社会回馈爱心。贫困患者（或其亲属代理，下同）必须如实填写其家庭基本情况、困难状况、申请帮助金额及用途等信息，困难状况必须附上居委会或单位的相关证明，所需的医疗费用必须由主治的医疗机构和医生出具书面证明，爱心人士直接将款打到该网站的托管账户，受助者再从该账户提取。如那些P2P、P2C等互联网金融网站那样，要能够直观的显示受助状态栏，一旦达到申请帮助金额，就关闭其账户接受金钱帮助的功能。受助者必须及时反馈医疗状况，反馈时也应及时提到那些物品或劳务等方面的帮扶。网站还可以对付出最多的爱心人士及时进行表彰（如按月、季、年），对欺骗者进行通报批评。此举目的在于让帮扶双方有个长期稳定广泛的对接平台，让爱心人士的付出能够真正落到那些真正需要的人身上，以免被贪污或中途消耗掉，受助者也能够真切的感受到并接收到来自四面八方的关爱，可以让关爱进入良性循环。
　　（待续）
   
   
   
   
   
   
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